在健身房揮汗如雨、追求極致體態的你，收到年度健檢報告時卻愣住了：肌酸酐（Creatinine）數值 1.3 mg/dL，旁邊標註了一個刺眼的紅字，甚至換算的腎絲球過濾率（eGFR）（相關閱讀：eGFR 55 是第幾期？）也低於標準值。這是否意味著高蛋白飲食「吃壞」了腎臟？還是練得太兇傷到了身體？

這是一個在健身族群與年輕男性中極為常見，卻常被誤讀的「假警報」。

傳統的腎功能評估高度依賴肌酸酐數值，但這個指標天生存在一個盲點：它與「肌肉總量」正相關。對於肌肉量遠高於常人的健身者而言，數值偏高往往反映的是「強壯」而非「病態」。理解數據背後的生理機制，才能避免不必要的恐慌，並採取正確的進階檢查來確認腎臟的真實狀態。

數據背後的真相：肌肉、代謝與誤判

肌酸酐並非單純的毒素，它是肌肉代謝的產物。要判讀這個數字，必須先理解它從何而來。

肌酸酐主要來自骨骼肌中「肌酸」的分解。請將肌肉想像成一座工廠，肌酸酐是工廠運作產生的廢料。一座規模龐大（肌肉量大）的工廠，自然會比一般小型工廠（肌肉量少）產生更多的廢料。因此，體格壯碩者的基礎肌酸酐數值，本來就會比身形瘦弱者高。這不代表清除廢料的機器（腎臟）壞了，純粹是廢料產量較大。

目前的 eGFR（腎絲球過濾率）公式，大多是基於一般大眾的平均體質推算。它假設每個人的肌肉量是相似的。當套用到肌肉量異常發達的個體時，公式會因為高估了肌酸酐的病理意義，而低估了實際的過濾率。臨床上常看到一位臥推 100 公斤的壯漢，被判定為腎功能不全，這往往是公式的誤差。

許多健身者會服用肌酸補充品來提升運動表現。攝取額外的肌酸會直接增加代謝產物肌酸酐的生成，導致抽血數值假性升高。這類升高反映的是攝取量，而非腎臟排毒能力的下降。

健身族群的「追蹤重點」

看到紅字先別慌，建議依照以下步驟釐清是「真病變」還是「假警報」：

加驗 Cystatin C（胱蛋白 C）： 這是判斷關鍵。Cystatin C 是所有有核細胞都會產生的蛋白質，其數值不受肌肉量、飲食或運動影響。若肌酸酐偏高但 Cystatin C 正常，通常代表腎功能無虞。
暫停肌酸補充品： 若有服用肌酸習慣，建議在安排抽血檢查前，暫停使用至少 1 到 2 週，以獲得較乾淨的基期數值。
觀察尿液狀況： 腎臟若受損，通常會伴隨蛋白尿或血尿（判斷方法請參考泡泡尿成因解析）。若尿液常規檢查完全正常（無蛋白尿、無潛血），單純肌酸酐偏高的風險相對較低。
避免劇烈運動後抽血： 重訓後肌肉處於微損傷與修復狀態，會釋放較多肌酸酐。建議在休息日或低強度運動後的隔天進行檢測。
監測血壓： 高強度的閉氣用力（Valsalva maneuver）可能造成運動中血壓飆升。長期未控制的高血壓才是傷腎的隱形殺手，務必定期量測靜止血壓。

肌酸酐（Creatinine）： 肌肉代謝產生的廢物，經由腎臟過濾排出。血中濃度受腎功能與肌肉總量雙重影響，是目前最普遍但非完美的腎功能指標。
Cystatin C（胱蛋白 C）： 一種較新型的腎功能生物標記。因其生成速率恆定，不受肌肉量與飲食干擾，對於體格極端（過瘦或過壯）的族群，能提供更精準的腎功能評估（是否適用由醫師評估）。

本院提供包含 Cystatin C 的高階腎功能檢測與運動醫學諮詢，能協助健身族群精確區分生理性數值升高與病理性損傷，讓您在追求體能極限的路上無後顧之憂。

免責聲明： 本文提供的資訊僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療。若肌酸酐數值異常且伴隨水腫、泡泡尿或身體不適，或 Cystatin C 同步升高，務必儘速諮詢腎臟專科醫師進行完整評估。