許多腎友在經歷長年的慢性腎衰竭後，往往因為突發狀況（如感染、心臟問題）導致病情急轉直下，必須在醫院接受緊急的「急性透析」。當危機解除，患者帶著厚厚一疊住院病歷回到社區診所後續追蹤時，最常問醫師的問題便是：「醫生，你看我洗得怎麼樣？指數有沒有進步？」

在醫學研究上，評估透析效果的指標繁多（如 Kt/V 等清除率數據），但在臨床實務的第一線，醫師判斷「洗得好不好」的黃金標準，往往不是看檢驗報告上的數字，而是一個簡單卻直擊核心的問題：「經過這幾次洗腎，你覺得人有沒有比較舒服？」

這並非醫師不重視科學數據，而是基於透析治療的本質邏輯：如果當初診斷為「尿毒症」是正確的，那麼透過透析移除了體內累積的毒素與水分後，身體的「預期反應」幾乎必然是「覺得比較好」。这种「主觀的進步」在慢性病管理中，權重甚至高於抽血數值。

為什麼「感覺」比「數字」更重要？

對於剛開始接觸透析的患者與家屬而言，適應新的評估標準是建立信心的關鍵。以下拆解為何「主觀感受」是判斷療效的核心指標：

透析的主要目的是取代腎臟功能，移除堆積的代謝廢物。若治療方向正確，原本因尿毒引起的噁心、嘔吐、呼吸喘、食慾不振或嚴重疲倦，理應在幾次透析後得到明顯改善。醫師透過詢問「有沒有比較好」，驗證的是診斷的正確性與治療的立即成效。

在未洗腎前，肌酸酐（Creatinine）與尿素氮（BUN）是判斷腎功能的絕對指標。然而，一旦開始透析，這些數值會受到透析頻率、飲食內容及肌肉量變化的劇烈影響，不再能像過去那樣單純反映腎臟狀況。在國際學界的共識中，開始透析後，醫師對尿毒素數值的關注度會降低，轉而更看重併發症的控制。

透析雖然能延長餘命，但無法完全讓身體機能恢復到健康人的狀態。因此，治療的終極目標不應只是追求漂亮的檢驗報告，而是「生活品質（Quality of Life）」的維持。如果數字很漂亮，但病人整天虛弱無力、痛苦不堪，這並非成功的治療。

一般讀者能做的「追蹤重點」

作為患者或家屬，在評估透析效果時，可將注意力從「肌酸酐多少」轉移到以下具體的生活指標：

急性透析（Acute Dialysis）： 當腎臟功能突然惡化（急性腎損傷）或慢性腎病出現緊急併發症（如高血鉀、肺水腫）時，所進行的臨時性透析治療。部分患者在腎功能恢復後可能脫離透析，若無法恢復則轉為慢性透析。
生活品質（Quality of Life, QoL）： 在醫療照護中，指患者在生理、心理及社會功能上的滿意程度。對於無法治癒的慢性病（如末期腎病），QoL 是衡量治療成功與否的關鍵指標。

本院腎臟照護團隊重視每位腎友的個別感受。我們不僅監測數據，更在乎您洗腎後的真實體驗，致力於透過精細的透析處方調整，協助您找回舒適的日常生活。

免責聲明： 本文提供的資訊僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療。透析模式的選擇與療效評估需視個別病情而定，若有身體不適或對治療有疑問，務必諮詢您的主治醫師。