偶爾「請假」沒關係？研究：少洗一次腎，死亡風險升高 19%
對於長期接受血液透析（洗腎）的患者而言，每週三次、每次四小時的治療，是維持生命的「硬行程」。然而，生活中難免遇到突發狀況、工作繁忙或長途旅遊，這時許多患者心中會浮現一個疑問：「偶爾有事請假一次，或是今天累了提早半小時收針，應該沒關係吧？」
這份僥倖心態背後，隱藏著驚人的風險數據。根據美國 90 年代針對透析患者順從度的經典研究發現，常規透析的缺席與否，是影響死亡率最劇烈的單一因子。即便只是「偶爾」不來，對身體累積的毒素與水分負擔，都可能轉化為不可逆的生存威脅。
洗腎不僅是將血液洗乾淨，更是一場與數據精算的長期抗戰。以下透過量化數據，解析「不按時透析」與「提早結束」對生存風險的真實衝擊。
風險拆解：缺席、早退與死亡率的關聯
研究數據直接指出了「規律治療」的重要性，任何形式的折扣，都伴隨著風險代價。
1. 缺席透析的致命代價
根據研究統計，當患者一個月內有 1 次 未進行血液透析，其死亡風險會升高 19%；若頻率增加到每個月 2 次 不來洗，死亡風險更會急遽攀升至 51%。在該項研究評估的所有風險因子中，缺席透析所帶來的危險性高居首位。
2. 「提早收針」同樣危險
許多病患雖然到了洗腎室，卻因不耐久臥或有急事，要求護理師提早結束療程。數據顯示，若一個月內發生 超過 3 次 提早結束透析的情況，死亡風險也會升高 20%。這意味著，透析時數不足會導致毒素清除率下降，長期累積將削減生存機會。
3. 其他關鍵風險因子
除了出席率與時數，該研究也量化了其他與「患者順從度」相關的風險指標：
- 透析間體重增加（IDWG）超過 5.7%： 死亡風險增加 35%。這反映了水分控制失當對心血管系統的巨大壓力。
- 血磷高於 7.5 mg/dL： 死亡風險增加 13%。高血磷是導致血管鈣化與骨病變的元兇。
腎友必做的「追蹤重點」
為了確保透析品質與生命安全，建議患者建立以下自我管理原則：
- 絕對補洗原則： 若因不可抗力因素（如颱風、急事）無法於原定時間透析，務必聯絡院所安排「補洗」或至異地院所透析，絕不可直接跳過。
- 堅持足時治療： 除非身體出現嚴重不適（如劇烈抽筋、休克），否則應堅持完成醫師處方的透析時間，勿因不耐煩而要求提早下機。
- 嚴格水分管理： 每日測量體重，將兩次透析間的體重增加控制在乾體重的 5% 以內，避免心臟衰竭風險。
- 飲食控制血磷： 配合鈣片或磷結合劑服用，並減少加工食品攝取，避免因血磷過高增加額外死亡風險。
- 預先規劃行程： 若有旅遊計畫，應提前聯繫目的地的透析中心安排「旅透」，確保治療不中斷。
名詞小字典
- 透析順從度（Dialysis Compliance）： 指患者是否依照醫囑按時接受透析、完成足夠時數、並配合飲食與藥物控制的程度。順從度高低直接決定預後好壞。
- 透析間體重增加（Inter-dialytic Weight Gain, IDWG）： 指兩次洗腎之間身體增加的重量，主要來源是攝取的水分與食物。過度增加會導致洗腎時容易掉血壓或抽筋，並增加心血管負擔。
本院透析中心提供彈性的時段調整與旅遊透析諮詢，協助您在生活與治療間取得平衡。請記住，規律透析是保護您生命的最後一道防線。
免責聲明： 本文引用的研究數據與資訊僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療。每位患者的病情嚴重度與共病狀況不同，具體的透析處方與時間安排，務必遵從您的主治醫師評估。