抽血正常＝腎臟健康？高健診所洪院長揭密：多驗「這項指標」才看得出真實退化狀況
「醫生，我每年公司健檢抽血，腎功能指數都在正常範圍，為什麼這次突然說我腎臟出問題了？」
許多人在做健康檢查時，只要看到報告上的腎功能欄位沒有紅字，便會鬆一口氣，認為自己與腎臟病絕緣。但事實上，腎臟是一個極度任勞任怨的器官，它在早期受損時往往「毫無痛覺」。等到身體開始出現水腫、喘不過氣等明顯不適時，病情可能已經發展到較為嚴重的階段。
高健診所資深腎臟科洪院長特別點出一個臨床上的殘酷真相：許多人在例行抽血檢查時，往往忽略了一項「更靈敏的關鍵指標」，導致錯失了及早挽救腎功能的黃金期。
傳統抽血指數的盲點：「肌酸酐」其實會騙人？
腎臟是人體最重要的代謝器官，負責排除水分與體內廢物。根據臨床數據，人體的腎功能大約從 45歲 起便會開始出現生理性下降，即使在完全健康的情況下，平均每年仍可能減少約 1% 至 2% 的過濾效率。
一般家庭醫師在例行抽血檢查時，多半以**「肌酸酐」（Creatinine）作為主要判斷腎功能的指標，並會依據患者的年齡、種族與性別計算出「eGFR」（估算腎絲球過濾率）**數值。
- 盲點一：若 eGFR 數值維持在 60% 以上，通常會被視為腎功能仍屬正常範圍。然而，在這個階段，患者往往難以了解自己腎臟實際退化的速度，身體通常也不會有任何異狀。
- 盲點二：肌酸酐的產生與「肌肉量」有關。如果是一位肌肉量極少的長輩，抽血驗出的肌酸酐可能偏低，導致換算出來的 eGFR「假性偏高」，掩蓋了腎臟已經衰退的真相。
洪院長的進階護腎建議：主動加驗「Cystatin-C」 為了更精準地掌握腎臟的真實狀況，洪院長建議民眾在進行血液檢查時，可主動要求增加檢測**「Cystatin-C」（胱抑素C）**指數。相較於容易受肌肉量影響的肌酸酐，Cystatin-C 能更靈敏、更早期地反映腎臟的實際過濾功能，是早期預防與監測慢性腎臟病的極佳參考指標。
身體的微弱求救信號：別把「老毛病」當正常
由於腎臟病早期沒有明顯症狀，洪院長特別提醒民眾，必須學會聆聽身體發出的「微弱警訊」。當腎功能開始下降、體內毒素與多餘水分無法順利排出時，可能會出現以下看似普通的變化：
- 莫名變得怕冷
- 夜尿次數明顯增加
- 隨著代謝廢物累積，引發不明原因的皮膚乾癢
- 食慾下降、吃不下東西
- 情緒不穩、長期疲倦或睡眠品質變差
這些變化常被誤以為只是「最近太累」或「年紀大了」，若長期出現，請務必及早安排精密的腎功能檢查。
破除洗腎恐懼：把握 25% ~ 15% 的黃金保護期
提到「腎功能下降」，不少病友常會陷入恐慌，誤以為馬上就必須面臨洗腎（透析治療）。
對此，洪院長表示這其實是常見的錯誤觀念！臨床上通常只有在腎功能 eGFR 數值低於 15%，身體已經無法維持正常代謝時，才會建議進入透析治療；部分由高血壓引起的腎衰竭患者，甚至可能觀察至 eGFR 數值低於 10% 才開始治療。
更重要的是，當腎功能 eGFR 數值介於 25% 至 15% 之間時，仍屬於延緩惡化的**「黃金保護期」**。只要這時候積極介入，透過正確的飲食與生活控制，就有極大機會能降低腎臟負擔，成功延緩病情惡化。
高健診所的日常護腎處方：啟動「植物性飲食」
要在黃金保護期內逆轉勝，飲食絕對是關鍵。洪院長建議日常飲食可採取以下原則：
- 植物性食物為主：多攝取豆類、堅果及各類蔬菜。若條件允許，純素飲食能更進一步減輕腎臟的代謝負擔。
- 嚴格忌口：減少糖分、鹽分及動物性蛋白質的攝取。
- 規律運動：維持運動習慣有助於保持肌肉量，並穩定血糖與血壓，進一步改善身體整體的代謝狀態。
名詞小字典
- 肌酸酐 (Creatinine)：肌肉代謝的產物，是臨床上判斷腎功能最常用的指標。但容易受肌肉量、性別與年齡影響，導致數值偏高或偏低而產生誤差。
- eGFR (估算腎絲球過濾率)：透過年齡、性別與肌酸酐數值換算出來的分數，代表腎臟每分鐘清除廢物的能力。正常值通常在 90-100 以上，數值越低代表腎功能越差。
- Cystatin-C (胱抑素C)：一種全身有核細胞產生的蛋白質，由腎臟過濾排出。相較於肌酸酐，它不受肌肉量與飲食影響，能更靈敏地反映腎臟早期的細微退化。
- 黃金保護期：指腎功能 eGFR 落在 25% 至 15% 的階段。此時雖然腎臟受損嚴重，但仍未達洗腎標準，是透過密集治療與飲食控制延緩惡化的最後關鍵期。
免責聲明：本文衛教資訊僅供醫療知識參考。腎臟功能的評估需仰賴專業醫師綜合抽血、尿液與超音波等各項檢驗數據。若您對自己的腎臟健康有疑慮，請務必親自前往醫療院所進行詳細診斷。定期健康檢查，特別是中年以後留意血壓與血糖狀況，並依醫師建議定期進行精準的腎功能檢測（如 Cystatin-C），才是預防腎衰竭的最強防線。