透析照護
洗腎廔管「通血管」後不只要止血！出現這種感覺快求救，小心血栓亂跑
高健醫療團隊|2025-10-14
對於血液透析（洗腎）的病友來說，廔管就是生命的線路。當這條線路阻塞或狹窄時，醫師通常會安排「氣球擴張術」或血栓清除術（俗稱「通血管」）來搶救。
許多病友以為手術做完就沒事了，其實術後的觀察期同樣關鍵。因為在疏通血管的過程中，被打碎的血塊或是血管本身的變化，都有可能引發嚴重的併發症。
「通血管」後回家要注意什麼？如果出現以下徵兆，請務必立即向醫護人員反應，以免釀成大禍。
重點 1：傷口觀察（基本功）
手術後的穿刺傷口雖然不大，但仍有出血風險。
- 觀察重點：留意傷口紗布是否有滲血、擴大的血跡，或是周圍出現腫脹（血腫）。
- 應對方式：若發現滲血不止，請立即加壓止血並尋求護理人員協助（可參考：透析居家照顧技巧）。
重點 2：肢體循環（防中風、防壞死）
這是最容易被忽略，卻最危險的信號。當血管內的血栓被打碎或移動時，如果塞住了通往手掌或手指的動脈，就會造成「肢體動脈栓塞（缺血）」。
請隨時感受並觀察「做廔管的那隻手」是否有以下變化：
- 溫度改變：摸起來變冷，與另一隻手有明顯溫差。
- 顏色改變：皮膚顏色變白（缺血）或發青（發紫、缺氧）。
- 感覺異常：出現持續性的麻木或劇烈疼痛，且休息無法緩解。
重點 3：全身反應（防肺栓塞）
如果血栓順著血流回到了心臟，再被打入肺部，就會造成致命的「肺動脈栓塞」。這通常是急症，必須分秒必爭。
- 危險徵兆：突然覺得胸悶、胸痛，或是呼吸不順、喘不過氣。
發生異常怎麼辦？
若您在術後觀察期間（無論是在恢復室、剛回家或下次洗腎時）發現上述任何一種情形（參考：日常照護關鍵守則）：
請務必立即與醫師、護理師或洗腎室的醫護人員反應！
不要覺得「忍一下就好」。及早發現肢體動脈栓塞或肺動脈栓塞，醫療團隊才能及時介入處理（如給予抗凝血劑、再次手術或給氧），避免併發症造成永久性的傷害。
醫師的叮嚀 「通血管」是為了讓透析更順利，但術後的自我覺察能讓這份治療更安全。多一分留意（看傷口、摸手溫、感呼吸），就能多一分保障（參考：預防醫學黃金 8 守則）。
免責聲明： 本文資訊僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療。若術後身體嚴重不適，請立即就醫或撥打 119。