新一代口服降血糖藥SGLT2抑制劑：糖尿病護腎新解方，全面防堵心血管風險
台灣洗腎人口逐年攀升，其中約一半患者源於糖尿病。長期高血糖不僅損害全身血管，更是導致腎臟病變、心血管疾病等嚴重併發症的主因。過往的糖尿病治療著重血糖控制，然而，新一代藥物SGLT2抑制劑的出現，開啟了更全面的照護可能。
這類藥物不只有效降低血糖，更在大型臨床研究中證實，能對腎臟與心臟提供顯著的保護作用。對於糖尿病或甚至部分非糖尿病的慢性腎臟病患者而言，SGLT2抑制劑不只控糖，更成為一道重要的防線。
核心拆解：SGLT2抑制劑如何「排糖護腎」
SGLT2抑制劑（sodium–glucose cotransporter 2 inhibitors）是一類口服降血糖藥物，目前市面上包含empagliflozin、dapagliflozin、canagliflozin等。它們透過抑制腎臟回收尿液中的葡萄糖，讓多餘糖分直接經由小便排出體外，達到降低血糖的目的。
這類藥物除了降血糖，更能直接保護腎臟。研究顯示，SGLT2抑制劑能減少腎絲球壓力，顯著降低糖尿病患者的腎臟相關不良事件發生率達24%至40%。對於原本腎功能不佳的慢性腎臟病（CKD，指腎臟功能長期持續受損，或結構異常超過三個月的狀態）患者，無論是否合併糖尿病，使用SGLT2抑制劑也能減少30%至44%的腎臟相關不良事件。這包含了腎功能惡化、需要血液透析或腹膜透析，甚至腎臟相關死亡等。
多重效益：護心、降壓、減重
SGLT2抑制劑的效益不僅止於控糖與護腎。臨床研究也發現，它能有效降低心血管疾病風險，包括心血管死亡、心肌梗塞與缺血性腦中風。因此，這類藥物也被應用於心臟衰竭的治療。此外，由於藥物會促進鈉離子與水分排出，服用SGLT2抑制劑也能幫助降低血壓，並達到部分體重減輕的效果。
適用考量與潛在風險
儘管SGLT2抑制劑有多重好處，但並非所有人都適用。目前台灣健保主要給付糖尿病患者使用。此外，若腎絲球過濾率（eGFR，評估腎臟功能的重要指標）小於30 ml/min/1.73m2的患者，則不適合使用。服用這類藥物因尿液糖分增加，可能提高泌尿道或生殖器感染的機會。建議患者應增加水分攝取，並加強個人清潔衛生。是否適用SGLT2抑制劑，應由醫師評估。
一般讀者的追蹤重點
- 定期健康檢查：特別是糖尿病高風險群或已確診患者，應定期檢查血糖、腎功能（eGFR）、尿蛋白，掌握身體狀況。
- 積極血糖管理：遵從醫囑穩定控制血糖、血壓、血脂，這是預防糖尿病併發症的基石。
- 與醫師充分討論：了解SGLT2抑制劑是否適合自身病情，並討論用藥的潛在效益與風險。
- 注意日常清潔：若服用SGLT2抑制劑，應增加水分攝取並留意個人衛生，減少感染風險。
- 維持健康生活型態：均衡飲食、規律運動、戒菸限酒，是保護腎臟與心臟的長期策略。
- 認識糖尿病併發症：了解糖尿病可能帶來的腎臟病變、心血管疾病等風險，有助於及早警覺。
名詞小字典
- SGLT2 抑制劑：一種口服降血糖藥物類別，透過腎臟將多餘葡萄糖經尿液排出，達到降血糖、保護腎臟與心臟的功效；是否適用由醫師評估。
- 腎絲球過濾率 (eGFR)：評估腎臟功能的重要指標，數值越低代表腎功能越差。
- 慢性腎臟病 (CKD)：指腎臟功能長期持續受損，或結構異常超過三個月的狀態。
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資料來源: 臺北市立聯合醫院陽明院區〈新一代降血糖藥SGLT2抑制劑：排糖同時保護腎臟〉https://tpech.gov.taipei/mp109181/News_Content.aspx?n=80359412498D4193&sms=D6D8C221F7AECFEE&s=52459B4A082261C0
免責聲明: 本文為一般衛教資訊整理，不能取代醫師診斷與個別化治療建議。檢查判讀、用藥與治療選擇請由合格醫療專業人員依個人狀況評估。