慢性病管理
糖尿病友護腎怎麼吃？把血糖、血壓與腎功能追蹤拉回同一張清單
高健醫療團隊|2025-03-27
糖尿病照護常被誤會成「只要顧血糖」。臨床上更常見的提醒是：血糖若長期不穩，血管系統先受壓，腎臟的過濾功能就容易被牽連。要把風險壓下來，關鍵不在某一個神奇食物，而在三件事能不能同步做到：血糖與血壓控制、腎功能定期追蹤、飲食策略落地。
第一件事：血糖與血壓要一起管，不是各做各的
糖友護腎的基本盤，通常從兩個指標開始：
- 糖化血色素 HbA1c（反映過去約 2–3 個月的平均血糖控制狀態；目標值需由醫師依年齡、共病與低血糖風險評估）
- 血壓（高血壓會增加腎臟微血管壓力；控制目標與用藥策略由醫師評估）
很多人會把飲食當成「最後再說」，但實務上飲食與血壓、血糖是同一條線：鹽分與含糖飲料的頻率一高，數字就更難穩。
第二件事：別等有症狀才看腎臟，追蹤要看「趨勢」
腎臟問題早期常常沒有明顯不適，追蹤的價值在於「趨勢」而不是單次數字。糖友常見的兩項檢查是：
- eGFR（估算腎絲球過濾率，詳見 eGFR 數值解讀，用來觀察腎臟過濾能力的變化；判讀與追蹤頻率由醫師評估）
- 尿液白蛋白／ACR（尿液中的白蛋白或白蛋白/肌酸酐比值，用來捕捉早期腎臟受影響的線索；是否需要檢測與解讀由醫師評估）
實務上，糖友常被建議以「固定節奏」回頭看這些數字（實際間隔由醫師依病程與風險分層評估），因為腎臟風險最怕的是「沒追蹤、也沒發現」。
第三件事：飲食不是玄學，先抓三個可執行原則
1) 低鹽先上場：讓血壓更好管理
低鹽不是把鹽罐收起來就結束。更常見的鈉來源其實是湯底、醬料、加工調味與外食的「看不見的鹽」。鈉攝取偏高，血壓就更難穩，腎臟負擔也跟著上升。
2) 蛋白質要「選對」而不是「吃越少越好」
蛋白質策略要看腎功能狀態。若腎功能已出現下降，蛋白質攝取量常需要調整，且更重視品質（實際量與比例由醫師或營養師評估）。一般原則會偏向「優質蛋白」：魚、蛋、肉、豆類等，並避開把加工肉當作日常蛋白來源。
3) 少加工：不只為了熱量，更為了磷與鈉的累積
香腸、火腿、罐頭等加工食品，除了高鈉，常伴隨添加物與較高的磷負擔。對已處在腎臟風險管理的人來說，這類食物「吃得越常」，越容易把整體風險往上推。
把護腎做成「可持續」：一張清單就夠
可以用一個很務實的做法收斂重點：
- 外食先從「少湯、少醬、少炸」開始
- 含糖飲料先改頻率，再談甜度
- 每次回診把 eGFR 與尿液白蛋白/ACR 的趨勢一起帶去討論（是否需要追蹤由醫師評估）
護腎不是一次性衝刺，而是把風險變成可以管理的日常流程。
名詞小字典（1–3 條）
- HbA1c（糖化血色素）：反映一段時間的平均血糖控制狀態；目標值由醫師依個人風險評估。
- eGFR：估算腎絲球過濾率，用來觀察腎功能變化趨勢；判讀與追蹤頻率由醫師評估。
- ACR：尿白蛋白/肌酸酐比值，協助辨識早期腎臟受影響的線索；是否需要檢測與解讀由醫師評估。
免責聲明
本文為一般衛教資訊整理，不能取代醫師之診斷與個別化治療建議。任何檢查、用藥或治療決策，均應由合格醫療專業人員依個人狀況評估。