透析照護
洗腎患者如何控制體重？破解「乾體重」與「水分攝取」的黃金計算公式
高健醫療團隊|2026-01-22
對於血液透析（洗腎）病患而言，體重機上的數字不僅是胖瘦的指標，更是「保命」的數據。透析病人的體重管理核心在於「乾體重（Dry Weight）」的維持。所謂乾體重，是指透析治療移除多餘液體後，病人無水腫、無肺積水，且無脫水、低血壓等不適情形時的「最適當體重」。
若體重控制不佳，透析過程將變得痛苦且危險：體重過高（水太多）會引起高血壓、水腫、呼吸困難；若脫水過多（低於乾體重），則會導致抽筋、頭暈、噁心、心跳加速及低血壓。
控制原則：每天該喝多少水？
透析病人的水分攝取必須精打細算。黃金法則如下：
- 水分計算公式：每日攝取量（含開水、飲料、湯汁、水果、食物中水分）應以「前一天總尿量 + 500~700 cc」來計算（詳見：飲水指南）。
- 體重增加上限：兩次透析間的體重增加，應以不超過乾體重的 5% 為原則。例如乾體重 60 公斤者，最多只能增加 3 公斤（60 × 5% = 3）。
- 每日增加標準：每日體重增加以不超過 1 公斤 為佳。
腎友可做的「追蹤重點」：居家自我保健
為了避免洗腎時的不適，建議落實以下日常管理：
- 定時量體重：每天在「固定時間」、使用「相同磅秤」測量體重，以評估變化。
- 評估有無水腫：用手指按壓四肢骨頭突出身處皮膚，觀察是否出現凹陷現象（參考：凹陷性水腫判斷），或有無呼吸困難情形。
- 飲食避雷：少吃含水量多及加工醃製類食物（如西瓜、稀飯、麵條、罐頭），避免因鹽分過高容易口渴而喝下過多水分（參考：透析飲食限磷鉀鈉指南）。
- 解渴小撇步：口渴時可嚼無糖口香糖、冰水漱口、口含小冰塊或冷凍水果（如冷凍葡萄）來促進唾液分泌，或在水中滴一點檸檬汁減少口渴感。
- 集中服藥：盡量將藥物集中服用，減少配藥水的攝取量。
- 適當運動：每週至少三次、每次 30 分鐘（視體能而定），透過流汗排出多餘水分，並增加肌肉力與心肺功能。
名詞小字典
- 乾體重 (Dry Weight)：指透析後身體沒有多餘水分滯留，血壓正常且無不適症狀的理想體重。乾體重並非固定不變，需由醫護團隊視病人身體狀況不定期評估調整。
本院透析中心團隊將與您保持密切溝通，定期評估並調整乾體重設定，確保您擁有最佳的透析品質。
免責聲明：本文提供的資訊僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療。乾體重的設定需經由專業醫護人員評估，切勿自行過度節食或脫水。