護腎與洗腎病友飲食指南：聰明限制磷、鉀，掌握關鍵營養攝取策略
腎臟是人體重要的過濾器官，負責代謝廢物、平衡體液與電解質。一旦腎功能受損，身體累積的廢物和過多的礦物質，可能對健康造成嚴重影響。對於慢性腎臟病（CKD，指腎臟功能逐漸喪失的狀態，依病程分為五期，是否適用由醫師評估）病友而言，無論是尚未洗腎或已進入透析階段，精準的飲食管理是延緩疾病進程、降低併發症風險的關鍵。
飲食中的磷、鉀、鈉和蛋白質攝取量，直接關係到腎臟的負擔與身體的平衡。如何在限制特定營養素的同時，又能確保足夠的熱量與其他必需營養，是每位腎臟病友及其家庭必須面對的挑戰。本文將深入探討這些關鍵營養素的限制原則與飲食策略，提供實用的護腎與洗腎飲食建議。
腎臟病飲食管理的關鍵挑戰
腎臟功能一旦受損，將難以有效排出體內多餘的磷、鉀等礦物質，也無法充分代謝蛋白質產生的廢物。長期累積可能導致骨病變、心血管疾病、心律不整等嚴重併發症。因此，針對個別腎臟病階段與身體狀況，調整飲食中的特定營養素攝取量，成為維持生命品質、減輕症狀的重要環節。
嚴格的飲食管理不僅有助於控制病情，更能減緩腎功能惡化速度。然而，這並非一味地限制，而是在專業評估下，找到最適合個人的平衡點，確保營養充足又不加重腎臟負擔。
限制「磷」攝取：預防骨病變與血管鈣化
磷（人體必需礦物質，在腎功能不佳時易累積，影響骨骼與心血管健康；是否適用由醫師評估）是構成骨骼、牙齒的重要元素，也參與多種生理機能。然而，當腎功能下降時，腎臟排出磷的能力降低，導致血磷過高。長期高血磷可能引發次發性副甲狀腺機能亢進、腎性骨病變，甚至加速血管鈣化，增加心血管疾病風險。
因此，限制磷的攝取是腎臟病患飲食的重點之一。應避免攝取過多含磷量高的食物，特別是加工食品中的磷酸鹽添加劑，其吸收率遠高於天然食物中的磷。常見高磷食物包括：乳製品（牛奶、起司、優格）、內臟、堅果、種子、全穀類、黑巧克力，以及加工肉品、碳酸飲料（如可樂）。食材選擇上，優先挑選新鮮、未加工的食物，並留意食品標示，避免含磷酸鹽添加物的產品。
控制「鉀」攝取：避免心律不整風險
鉀（人體必需電解質，在腎功能異常時可能過高，影響心臟功能；是否適用由醫師評估）是維持細胞內外滲透壓平衡、神經傳導與肌肉收縮的重要電解質。腎功能正常時，多餘的鉀會隨尿液排出。但當腎臟功能受損，特別是尿量減少或已接受透析治療的病友，體內鉀離子可能累積，導致高血鉀。高血鉀是一種危險狀況，可能引起肌肉無力、麻痺，甚至致命性心律不整。
因此，嚴格控制鉀的攝取對於腎臟病患至關重要。高鉀食物包括：深綠色蔬菜、水果、糙米、全麥製品、豆類、肉湯等。若您想深入了解高血鉀的風險與具體飲食管理，建議閱讀 高血鉀飲食與心律不整風險。烹調上，蔬菜可採「去皮、切小塊、泡水、汆燙」等方式，降低鉀含量。然而，由於部分水果和蔬菜富含鉀，建議諮詢營養師，了解如何在限制鉀的同時，仍能攝取到足夠的維生素與纖維。
「蛋白質」攝取策略：護腎與維持肌肉量
蛋白質（構成身體組織的巨量營養素，腎臟病患需依病程與透析狀態調整攝取量；是否適用由醫師評估）是人體不可或缺的營養素。然而，蛋白質經代謝後會產生含氮廢物，需由腎臟排出。腎臟功能不佳時，過多的蛋白質攝取會增加腎臟負擔，加速腎功能惡化。
因此，在慢性腎臟病初期或中後期（未洗腎階段），通常會建議適度限制蛋白質攝取量，並優先選擇高生物價蛋白質（如蛋、魚、瘦肉等），以提供身體必需胺基酸。但若已進入透析治療階段（洗腎病友），情況則不同。由於透析會移除體內廢物與部分蛋白質，為避免營養不良與肌肉流失，洗腎病友反而需要攝取足量且優質的蛋白質，以維持身體機能。蛋白質的具體攝取量，務必由醫師或營養師依病程、體重、透析方式等因子綜合評估。
「鈉」與「水分」管理：穩定血壓與避免水腫
鈉（人體主要電解質之一，過量攝取會導致血壓升高與水腫，對腎臟病患尤其重要；是否適用由醫師評估）是控制血壓和體液平衡的關鍵。腎臟病患由於腎功能受損，無法有效排出多餘的鈉和水分，容易導致高血壓、水腫、心臟負荷增加，甚至引起心臟衰竭或肺水腫。
因此，嚴格限制鈉攝取是所有腎臟病患的基本飲食原則。建議避免醃漬品、加工食品（香腸、火腿、泡麵）、罐頭、醬料（醬油、豆瓣醬）等高鈉食物。烹調時，應減少鹽及含鈉調味料使用，改用天然辛香料（如蔥、薑、蒜、檸檬、醋、香草）來增添風味。此外，透析病友通常需配合醫囑，嚴格控制每日水分攝取量，以避免體液累積過多，造成不適與危險。
一般人可以怎麼做
無論是預防腎臟病，或是已確診腎臟病的病友，以下幾點建議有助於維持腎臟健康與管理病情：
- 定期追蹤腎功能：透過腎功能檢查（如肌酸酐、腎絲球過濾率等），及早發現問題並及時介入，依醫師判讀。
- 諮詢專業營養師：針對個人腎功能狀況、體重、生活習慣等，由營養師提供量身打造的飲食計畫，確保營養均衡。
- 學習食材選擇與烹調技巧：了解哪些食物含磷、鉀、鈉較高，並學習如汆燙、浸泡等降低礦物質含量的方法。
- 限制加工食品：減少攝取含有人工添加物、高鈉、高磷的加工食品，選擇新鮮、天然的食材。
- 保持理想體重與適度運動：維持健康的生活型態，有助於控制血壓、血糖，間接保護腎臟。
免責聲明
本文提供之資訊僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷與治療。所有關於疾病的診斷、治療、用藥、檢查頻率及飲食調整等，請務必諮詢專科醫師或專業醫療人員，並依其評估與指示進行。切勿自行診斷或變更治療計畫。
名詞小字典
- 磷：人體必需礦物質，在腎功能不佳時易累積，影響骨骼與心血管健康；是否適用由醫師評估。
- 鉀：人體必需電解質，在腎功能異常時可能過高，影響心臟功能；是否適用由醫師評估。
- 慢性腎臟病（CKD）：指腎臟功能逐漸喪失的狀態，依病程分為五期；是否適用由醫師評估。